A gégebénulás a felső légutakat érintő patológia, amelyben a gégeporcok nem nyílnak meg (elrabolnak) megfelelően a belégzés során. Lehet veleszületett vagy szerzett eredetű, és lehet egy- vagy kétoldalú. Azoknál az állatoknál, amelyek tünetmentesek maradnak, nincs szükség kezelésre. Azoknál a betegeknél azonban, akiknél a betegség az állat életminőségét és jólétét veszélyeztető légzési elégtelenséget okoz, megfelelő műtéti kezelést kell végezni.
Ha többet szeretne tudni a laryngealis bénulásról kutyáknál, olvassa el oldalunk következő cikkét, amelyben elmagyarázzuk, milyen tünetei vannak, okok és kezelés.
Mi az a gégebénulás kutyáknál?
A gégebénulás a felső légutak obstruktív rendellenessége, amelyben a gége arytenoid porcai nem nyílnak meg (elrabolódnak) megfelelően inspiráció a dorsalis cricoarytenoid izom beidegzésének elvesztése miatt.
A dorsalis cricoarytenoid izom felelős a gége mozgásáért. Ha ennek az izomnak a beidegzése elveszik, az összehúzódása gátolt és sorvad. Következésképpen a gége arytenoid porcai nem nyílnak megfelelően, és a rhyma glottis (a gége megnyílása) beszűkül a belégzés során, növelve a belégzési erőfeszítést.
Az érintett izomzattól függően a következő típusú gégebénulásokat tapasztaljuk kutyáknál:
- Ha csak a gége egyik oldalán lévő dorsalis cricoarytenoid izom érintett (egyoldali), akkor laryngealis hemiplegiáról beszélünk.
- Ha a gége mindkét oldalán lévő izmok érintettek (kétoldali), akkor teljes bénulásról beszélünk.
Meg kell jegyezni, hogy a gégebénulás az egyik olyan elváltozás, amely a brachycephalic szindróma részét képezheti, és az ebben a szindrómában szenvedő kutyák 30%-ánál jelen van.
A gégebénulás tünetei kutyáknál
A gégebénulásban szenvedő kutyáknál a következő klinikai tünetek:
- Gége stridor: Rendellenes légzési hang, amely belégzéskor jelentkezik. Ahogy a rima glottis szűkül, a levegő áthaladásával szembeni ellenállás nő, és turbulencia keletkezik, ami a gége stridorát okozza.
- Egyedzésintolerancia: bizonyos esetekben ájulás léphet fel.
- Dysphagia: nyelési nehézség. A köhögési rohamok gyakoriak étkezés vagy víz fogyasztása közben. Egyes állatoknál aspirációs tüdőgyulladás léphet fel a tápláléknak a légutakba való bejutása miatt.
- Fonáció megváltozása: eltérések észlelhetők a szokásos ugatáshoz képest, és egyes esetekben elérhetik az apóniát.
- Belégzési nehézlégzés: légzési distressz, amely csak a légzés belégzési szakaszát érinti.
- Tachypnea: fokozott légzésszám.
- Cianosis: a nyálkahártyák kékes elszíneződése a vér elégtelen oxigénellátása miatt.
A leggyakoribb klinikai tünet a gége stridor (az esetek 97%-ában jelen van), ezt követi a testmozgás intolerancia (87%), a dysphagia (41%) és a fonációs eltérés (39%).
Megjegyzendő, hogy a tüneteket súlyosbíthatja az intenzív testmozgás, a stresszes helyzetek vagy a magas hőmérsékletű és páratartalmú környezet.
A gégebénulás okai kutyáknál
A gégebénulás kétféle lehet:
- Veleszületett: amikor a kutyák ezzel a patológiával születnek.
- Megszerzett: amikor a kutyáknál ez a patológia egész életük során nagyon különböző okok következtében kialakul.
Veleszületett gégebénulás
Az olyan fajtákban jelenik meg, mint a szibériai husky, rottweiler, szarvasmarha kutya, bullterrier és dalmát. Egyes esetekben egy autoszomális domináns gén megléte bizonyítottan felelős a betegség öröklődéséért.
A veleszületett gégebénulásban szenvedő kutyáknál ez az elváltozás születéstől fogva, bár az ezzel kapcsolatos tünetek általában csak 5 éves koruk előtt jelennek meg. 8 hónapos.
Szerzett gégebénulás
Az olyan fajtákban jelenik meg, mint a labrador retriever, a golden retriever, a bernáthegy vagy az ír szetter. Gyakoribb, mint a betegség veleszületett formája.
A okok, amelyek kutyáknál szerzett gégebénulást okozhatnak, nagyon változatosak:
- Traumatizmusok (harapások, sebek, idegen testek, műtétek), amelyek a visszatérő gégeideget érintik.
- Rekurrens gégeideg-kompresszió pajzsmirigydaganatok, tömegek vagy tályogok miatt a nyakban vagy a mediastinumban.
- Pajzsmirigy alulműködés.
- Polymyositis vagy myasthenia gravis.
- Polineuropathies metabolikus, mérgező vagy fertőző eredetű.
- Immun által közvetített okok.
Figyelembe kell azonban venni, hogy a legtöbb esetben a bénulást kiváltó ok nem ismert, de sok esetben patológiáról van szó idiopátiás, azaz ismeretlen eredetű.
A gégebénulás diagnózisa kutyáknál
A kutyák gégebénulásának diagnózisát a következő pontokon kell alapul venni:
- Fizikális vizsgálat, különös figyelmet fordítva a neurológiai vizsgálatra az esetleges myopathiák vagy neuropátiák értékelése érdekében. A neurológiai vizsgálat olyan jeleket keres, mint a gyengeség vagy parézis, csökkent gerincreflexek vagy izomsorvadás.
- Gégetükrözés (endoszkópia a gége szintjén) annak megfigyelésére, hogy a belégzés során a porcok megnyílása (abdukciója) nem történik arytenoids a gége. Ezenkívül a hangszalagok tónusának hiánya és a szomszédos szövetek elváltozása, ödéma és bőrpír figyelhető meg. A gégetükrözést enyhe szedáció mellett kell elvégezni, mivel mély szedáció esetén a gége reflexei megsemmisülnek, és hamis pozitív eredményt állapítanak meg.
- Mellkasröntgen egyéb izomrendellenességek (például megaoesophagus), mediastinalis vagy intrathoracalis tömegek és aspirációs tüdőgyulladás ellenőrzésére.
- Vérvizsgálat pajzsmirigyprofillal: Fontos kizárni, hogy a bénulás oka pajzsmirigy alulműködés, mivel ezekben az esetekben a Kezelés nem fordítja vissza a bénulást. Ezenkívül speciális laboratóriumi vizsgálatok is elvégezhetők a generalizált neuromuszkuláris betegségek vagy a myasthenia gravis kimutatására.
Fontos tudni, hogy az állatorvosi rendelőben különösen óvatosan kell kezelni ezeket a kutyákat, mert a stresszes helyzetek cianotikus krízist válthatnak ki.
Gégebénulás kezelése kutyáknál
Az egyoldalú hemiplegiát vagy bénulást általában nem kezelik, mivel általában nem veszélyeztetik az állat életét. teljes vagy kétoldali bénulás esetén azonban műtéti kezelést kell igénybe venni, mivel az állatok általában közepesen súlyos vagy súlyos légzési elégtelenséget mutatnak, ami nagymértékben veszélyezteti életminőségüket és jólétüket.
Jelenleg többféle sebészeti technika létezik a kutyák gégebénulásának kezelésére. Íme a három legfontosabb:
- Az arytenoid porc egy- vagy kétoldali lateralizációja vagy „visszakötés”.
- Ventriculo-cordectomia.
- Részleges gégeeltávolítás.
Mindegyik célja, hogy nagyítsa meg a glottis rímét (gégenyílás), hogy megkönnyítse a levegő átjutását. A nyílásnak elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy elősegítse a levegő áthaladását, de ne legyen túl nagy, mert növelheti az aspirációs tüdőgyulladás kockázatát. Ezért az agresszívebb sebészeti technikákat ki kell zárni. Jelenleg a választott technika az arytenoid porc egyoldalú lateralizálása alacsony feszültségű varratokkal. Mind a ventriculocordectomia, mind a részleges gégeeltávolítás ellentmondásos eredményeket ad magas szövődményaránnyal, így kevésbé ajánlott technikák.
Posztoperatív ellátás
A gégebénulás műtétje után a következőkre kell ügyelni:
- Fontos gyengéd érzéstelenítő gyógyulás elérése, hogy elkerüljük a betegek izgatottságát. Emellett a közvetlen posztoperatív időszakban kiemelt feladat a beteg megfelelő oxigénellátásának garantálása.
- A kortikoszteroid-kezelés megkezdődik az ödéma és a gégegyulladás kockázatának csökkentése érdekében.
- 24 óra elteltével kis mennyiségű vizet meg kell kínálni az állatnak. Ha a beteg jól tolerálja, nedves etetés Két hét elteltével szárazeledel kínálható. Abban az esetben, ha a száraz takarmányt nem tolerálják (köhögés, dysphagia stb. jelentkezik), a nedves táplálékot további két hétig tartjuk. Ha házi étrendet követ, ugyanolyan fontos lesz, hogy a lehető legnyájasabb legyen, és válasszon könnyen emészthető ételeket.
- Fizika 3 hétig korlátozni kell, bár a légzési elégtelenség javulása általában azonnali.
- Séta közben célszerű a hámot nyakörv helyett használni.
Posztoperatív szövődmények
Kutyáknál a gégebénulás műtétének posztoperatív időszakában fontos odafigyelni a lehetséges szövődmények megjelenésére, hiszen ezek az esetek közel 35%-ában fordulnak elő. A fő szövődmények a következők:
- Gégeödéma a túlzott manipuláció miatt. Ennek a szövődménynek a elkerülése érdekében a kortikoszteroid terápiát általában a posztoperatív időszakban kezdik meg.
- Kisebb szövődmények: folyamatos köhögés vagy stridor, testmozgás intolerancia, hányás vagy szerómák.
- Főbb szövődmények: aspirációs tüdőgyulladás (a kockázat nagyobb a műtét utáni első napokban, bár az egész életen át fennáll, mivel a gége megnyílása elősegítheti a tápláléknak a légutakba való eljutását).
Előrejelzés
Bár a műtét utáni szövődmények meglehetősen gyakoriak, a legtöbb nem súlyos, és a rövid és középtávú prognózis kedvezőValójában a gégebénulásban szenvedő kutyák gondozóinak csaknem 90%-a jelentős klinikai javulást észlel társában a műtét után.
Figyelembe kell azonban venni, hogy más egyidejű patológiák jelenléte (neoplazmák, megaoesophagus, polyneuropathiák stb.) rontja ezeknek a betegeknek a prognózisát.
Hogyan lehet megelőzni a gégebénulást kutyáknál?
A veleszületett gégebénulás esetében kimutatták, hogy egyes fajtákban van egy autoszomális domináns gén, amely felelős a betegség öröklődéséért. Ezért megelőző intézkedésként meg kell akadályozni az ezzel a patológiával született kutyák szaporodását, hogy megakadályozzuk a betegség utódjaikra való átadását.
A szerzett gégebénulás megelőzése Egyrészt azért, mert számos ok okozza ezt (daganatok, polyneuropathiák, polymyositis) nem előzhető meg, másrészt azért, mert a patológia a legtöbb esetben idiopátiás, azaz ismeretlen eredetű.
