A kutya insulinoma egy olyan daganat, amely az endokrin hasnyálmirigyet érinti. Pontosabban, ez egy daganat, amely a hasnyálmirigy béta-sejtjeit érinti, amelyek túlzott és tartós inzulin felszabadulását okozzák, ami viszont a vércukorszint csökkenését okozza. Bár jóindulatú és rosszindulatú proliferáció is előfordul, sajnos a kutyafajtáknál a rosszindulatú formák (carcinomák) gyakoribbak.
Ha többet szeretne megtudni a insulinoma kutyáknál, ne hagyja ki oldalunk következő cikkét, amelyben részletezzük atünetek, okok és kezelés ennek a daganatos betegségnek.
Mi az inzulinóma kutyáknál?
Mielőtt meghatározzuk, mi az inzulinóma, fontos, hogy elmagyarázzuk annak a szervnek a felépítését és működését, amelyet ez a patológia érint: a hasnyálmirigyet. A hasnyálmirigy egy mirigy, amely két részből áll, amelyek mindegyike sajátos funkciót tölt be:
- Az exokrin hasnyálmirigy: az emésztőrendszerhez kapcsolódik, mivel a táplálék emésztéséhez szükséges hasnyálmirigylevet választja ki.
- Az endokrin hasnyálmirigy: az úgynevezett Langerhans-szigeteket tartalmazza, amelyek viszont alfa-sejtekből állnak (glükagon-szekréció), béta-sejtek (inzulin-kiválasztó) és delta-sejtek (szomatosztatin-szekréció). Más szóval, az endokrin rendszerrel, konkrétan a vércukorszintet szabályozó hormonrendszerrel kapcsolatos.
Amint a hasnyálmirigy szerkezete és működése ismert, elmagyarázhatjuk, miből áll ez a patológia. A kutya inzulinóma a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek daganata, azaz az inzulintermelésért felelős sejteké. Az inzulin egy hormon, amely a vérben lévő glükóz jelenlétére reagálva szabadul fel, és lehetővé teszi a glükóz bejutását a sejtekbe, hogy energiaforrásként használják fel. Insulinómában a daganatsejtek túlzott és tartós inzulinszekréciót termelnek, ami azt jelenti, hogy az állatok folyamatosan hipoglikémia (alacsony vércukorszint).
Az insulinomán belül jóindulatú (adenoma) és rosszindulatú (carcinoma) proliferációkat találhatunkA hasnyálmirigy-karcinómák halálozási aránya magas, és gyakran áttétet adnak a bélfodorba, a májba, a lépbe és a regionális nyirokcsomókba, bár szerencsére ritka daganatok a kutyafajtákban.
A kutya inzulinóma általában 3 és 14 év közötti kutyáknál jelentkezik, bár idősebb korban (9 éves kortól) gyakrabban fordul elő. Nincs szexuális hajlam, de van faji hajlam, nagyobb gyakorisággal a német juhászkutya, a golden retriever, az uszkár, az ír szetter, a foxterrier és a boxer esetében.
Az insulinoma tünetei kutyákban
A kutya insulinomával kapcsolatos klinikai tünetek a tartós hipoglikémia és a szimpatikus mellékvese-rendszer stimulálása következtében jelentkeznek. Konkrétan inzulinómás kutyáknál megfigyelhető:
- Gyengeség és letargia: a központi idegrendszer glükózhiánya miatt.
- Abnormális viselkedések, idegesség.
- Hátsó harmadik gyengeség, izomgörcsök és izomrángás.
- Összeomlás.
- Ataxia (koordináció).
- Görcsös krízis.
Egyéb kevésbé gyakori klinikai tünetek, amelyek ezeknél a betegeknél kimutathatók: polyuria és/vagy polydipsia, polyphagia, anorexia, súlygyarapodás, hasmenés, ájulás, fejbillentés, vizelet-inkontinencia és vakság.
Az insulinoma okai kutyákban
Az insulinoma pontos etiológiája kutyákban ismeretlen Mint minden daganatot, az insulinomát is olyan genetikai változás okozza, amely szervezetlen sejteket eredményez proliferáció. Azonban a konkrét ok, amely kiváltja ezt a genetikai változást, nem ismert.
Inzulinoma diagnózisa kutyákban
A kutya inzulinóma diagnózisának a következő pontokon kell alapulnia:
- Anamnézis és fizikális vizsgálat: Mint már rámutattunk, az ilyen patológiában szenvedő kutyák klinikai tüneteket mutatnak, amelyek alapvetően a tartós hipoglikémiával kapcsolatosak.
- Vérelemzés (teljes vérkép és biokémia): a kutya insulinoma legindikatívabb paramétere aállapot kimutatásaéhgyomri hipoglikémia (60 mg/dl-nél kisebb értékek), ami a daganatsejtek túlzott inzulintermelésének köszönhető. A hipoglikémia igazolására azonban nem elegendő az izolált meghatározás, hanem óránként, 8 órás éhezési perióduson át kell készíteni egy görbét mérésekkel.
- Szövettani elemzés: a daganat eltávolítása után végezzük, és megerősíti a diagnózist. Mikroszkóposan a hasnyálmirigy-sejt-daganatok jól differenciált sejtekből állnak, kevés mitózissal, de nagyszerű áttétképzési lehetőséggel.
Inzulinóma kezelése kutyákban
Gyógyítható-e az insulinoma kutyákban? Egyes esetekben teljesen eltávolítható, de más esetekben az eredmény nem a kívánt. A kutyák inzulinómájának kétféle kezelése lehetséges, amelyeket a beteg életkorától és általános állapotától függően határoznak meg.
Sebészeti kezelés
A műtét célja a hasnyálmirigydaganat eltávolítása (teljesen, vagy ha ez nem lehetséges, részben) és távolítsa el a lehetséges metasztázisokat a bélfodorban, a májban vagy a nyirokcsomókban.
Műtéti kezelés javasolt, hiszen bár csak részleges eltávolítás lehetséges, a tünetek változó ideig (hónapoktól kicsit több mint egy évig) enyhülnek, és elősegítik a sikert az orvosi terápiáról. Azonban a műtét nem javasolt kritikus állapotú betegeknél, az érzéstelenítés kockázata miatt.
Bár minden stabil betegnél a műtétet választják, figyelembe kell venni, hogy posztoperatív szövődmények sorozata léphet fel:
- Pancreatitis: a hasnyálmirigy műtét közbeni kezelése miatt. Megjelenésének megelőzése érdekében a műtét során a hasnyálmirigy kíméletes kezelését kell végezni, megfelelő folyadékkezelést kell kialakítani a műtét előtt, alatt és után, és megfelelő posztoperatív táplálkozást kell biztosítani.
- Diabetes mellitus: Ha a daganatot eltávolítják, előfordulhat, hogy a hasnyálmirigy nem tud elegendő inzulint szintetizálni, mert a többi béta-sejt sorvadt. Ezekben az esetekben exogén inzulint kell beadni mindaddig, amíg a hasnyálmirigy vissza nem nyeri funkcionális inzulintermelő képességét.
- Fontos hipoglikémia: akkor fordul elő, ha olyan áttétek vannak, amelyek továbbra is inzulint termelnek. Ezekben az esetekben további orvosi kezelésre van szükség.
Orvosi kezelés
Orvosi kezelésre lesz szükség mind azoknál a kutyáknál, amelyeknél a műtét ellenjavallt, mind azoknál a kutyáknál, amelyeknél a daganatot nem teljesen távolították el. Az orvosi kezelésen belül viszont két helyzetet különböztetünk meg:
- Akut hipoglikémiás krízis kezelése: vészhelyzetről van szó, amelyben az állatok görcsös krízisben szenvednek. Ezekben az esetekben a gondozóknak tudatában kell lenniük és gyorsan kell cselekedniük, cukros oldatot (például lekvárt vagy mézet) bedörzsölnek a szájüregbe A szájnyálkahártya képes gyorsan felszívja az ezekben az élelmiszerekben található glükózt, így körülbelül 30-120 másodperc alatt megoldja a görcsös krízist.
- Krónikus vagy tartós hypoglykaemia kezelése: a kezelés ezen részének célja a hipoglikémiából származó tünetek enyhítése és azok előfordulásának megelőzése akut válságok. A kemoterápiás protokollokat nem szabad alkalmazni, mivel mindegyik súlyos mellékhatásokat okoz. Ezért az orvosi kezelés csak a glükóz bélben történő felszívódásának fokozására és az inzulinszekréció csökkentésére irányulhat. Pontosabban, a diétás kezelést gyakori étkezéssel kell végezni, elkerülve a hosszan tartó böjt időszakát. Száraz és nedves táplálék kombinációja javasolt, valamint nagyon könnyű testmozgás. A diétás kezelés mellett a gyógyszeres kezelést is ki kell egészíteni glükokortikoidokkal vagy diazoxiddal.
Insulinoma prognózisa kutyákban
Sajnos a kutya insulinoma prognózisa gyenge, mivel ezeknek a daganatoknak a többsége rosszindulatú.
Az insulinomában szenvedő kutyák várható élettartama a megkezdett kezeléstől függ:
- Csak orvosi kezelésben részesülő kutyáknál: a várható élettartam 12 hónap.
- Sebészeti kezelés alatt álló kutyáknál: egyharmaduk intra- vagy posztoperatív szövődmények miatt pusztul el, egyharmad kevesebb, mint 6 hónapig él, a fennmaradó egyharmad várható élettartama pedig 12-14 hónap lehet.
