A macskák nyugtatásának vagy érzéstelenítésének számos oka van, az agresszivitástól vagy a konzultáció során feltárhatatlan félelemtől a kisebb sebészeti beavatkozásokig vagy nagy kaliberű műtétekig. Érzéstelenítés , különösen az általános érzéstelenítés nagyon biztonságos, ellentétben azzal, amit sok gondozó gondol, mivel a jelenlegi ismeretek birtokában a jelenlegi gyógyszerek és a monitorozás fejlődése, az érzéstelenítés miatti halálozási arány kevesebb, mint 0,5%.
De Mennyi időbe telik, amíg egy macska felépül az érzéstelenítésből? Ez az egyik a sok kérdés közül, amelyek a macskák előtt felmerülnek gyámok, akik ezen az eljáráson fognak átesni. Oldalunk ebben a cikkében mindent elmondunk a macskák érzéstelenítéséről és szedációjáról, az előzetes teendőkről, annak fázisairól, hatásairól, a gyógyszerekről és a gyógyulásról.
Különbség a szedáció és az érzéstelenítés között
Sokan összetévesztik a szedációt az érzéstelenítéssel, de az igazság az, hogy két nagyon különböző folyamatról van szó. nyugtatás a központi idegrendszer depressziójának állapota, amelyben az állatok úgy alszanak el, hogy a külső ingerekre alig vagy egyáltalán nem reagálnak. Másrészt az érzéstelenítés lehet helyi vagy általános, az utóbbi esetben generalizált érzékelési veszteséggel, amelyet hipnózis, izomlazítás és fájdalomcsillapítás jellemez.
A macskája műtét előtt azonban állatorvosa megbeszéli az altatás előtti vizsgálatotEz nagyon fontos ahhoz, hogy felmérje macskatársa egészségi állapotát, és megtervezze a legjobb érzéstelenítő protokollt az adott esetre. Ez a következőkből áll:
- Teljes klinikai anamnézis (meglévő betegségek és gyógyszeres kezelés).
- Fizikális vizsgálat (életjelek, nyálkahártyák, kapillárisok utántöltési ideje és testállapota).
- Vérvizsgálatok és biokémia.
- Vizeletvizsgálat.
- Elektrokardiogram a szív állapotának felmérésére.
- Egyes esetekben röntgen vagy ultrahang is.
Mennyi ideig tart a szedáció egy macskában?
Ez az alkalmazott eljárás típusától függ, amely az eljárás időtartamától és intenzitásától, valamint a macska egyéni változatosságától függően változik. Nyugtatók, nyugtatók és fájdalomcsillapítók kombinációi használhatók macska elnyugtatására, beleértve a következőket:
Fenotiazinok (acepromazin)
Ez egy nyugtató, amelynek hatása legfeljebb 20 percet vesz igénybe, és altatás körülbelül 4 óráig tart. Az állatot oxigénnel kell ellátni, ha nyugtatóként használják az általa termelt szív- és érrendszeri depresszió miatt. Jellemzői:
- Hányáscsillapító (nem okoz hányást).
- Mély szedáció.
- Nincs antagonistája, így a macska felébred, amikor a gyógyszer metabolizálódik.
- Bradycardia (alacsony pulzusszám).
- Hypotonia (alacsony vérnyomás) akár 6 órán keresztül.
- Ne okozzon fájdalomcsillapítást.
- Mérsékelt izomlazítás.
Alfa-2 agonisták (xilazin, medetomidin és dexmedetomidin)
Jó nyugtatók, amelyek hatásuk maximum 15 percet vesz igénybe, és rövidebb ideig tart a szedáció, csak körülbelül 2 óraVan bennük antagonista (atipamezol), így ha alkalmazzák, rövid időn belül felébrednek anélkül, hogy meg kellene várniuk a szükséges időt, amíg a nyugtató hatás elmúlik. Oxigénnel kell ellátni az általuk kiváltott kardiovaszkuláris hatások miatt:
- Jó izomlazítás.
- Mérsékelt fájdalomcsillapítás.
- Hányáscsillapító (hányást idéz elő).
- Bradycardia.
- Hypotonia.
- Hipotermia (alacsony testhőmérséklet).
- Diurézis (fokozott vizelettermelés).
Benzodiazepinek (diazepam és midazolám)
Lazítók, amelyek hatása legfeljebb 15 percet vesz igénybe, és 30 perctől 2 óráig tart. Van egy antagonista (flumazenil), és a következő hatásokat fejtik ki:
- Erőteljes izomlazítás.
- Nincs hatással a szív- és érrendszerre.
- Nincs szedán.
- Ne okozzon fájdalomcsillapítást.
Opioidok (butorfanol, morfin, metadon, fentanil és petidin)
Jó fájdalomcsillapítók, gyakran használják nyugtatókkal együtt, hogy hozzájáruljanak a nyugtatáshoz vagy a macska érzéstelenítésre való felkészítéséhez. Hajlamosak kissé lenyomni a kardiorespiratorikus központot, és egyesek, például a morfium, hányást okoznak. Korábban úgy vélték, hogy az opioidok, például a morfium ellenjavallt macskákban stimuláló hatásuk miatt. Jelenleg köztudott, hogy több mint ellenjavallt probléma nélkül használható, de az adagolást, az adagolási módot, a kezelési rendet és a gyógyszerkombinációt be kell tartani, mivel a problémák túladagolás esetén jelentkeznek., ami diszfóriát, delíriumot, motoros ingerlékenységet és görcsrohamokat okoz.
Míg a butorfanol kevésbé fájdalomcsillapító hatású, és szedációra vagy általános érzéstelenítés előtti premedikációra használják, a metadont és a fentanilt használják leginkább ebben a fajbankontroll fájdalom műtét közben a nagyobb fájdalomcsillapító ereje miatt. Van egy naloxon nevű antagonista a hatásuk visszafordítására.
Ezért a szedáció időtartama magának a macska anyagcseréjétől és állapotától függ. Az átlag körülbelül 2 óra, ha a szedációt nem fordítják meg az antagonistával. Két vagy több különböző gyógyszercsoportba tartozó gyógyszer kombinálásával lehetővé teszi a kívánt farmakológiai hatások fokozását, és ezáltal a dózisok és a mellékhatások csökkentését. Például a butorfanol, midazolám és dexmedetomidin kombinációja általában nagyon hatékony egy ideges, fájdalmas, stresszes vagy agresszív macska irodai nyugtatásában, és antagonista alkalmazása megfordítja a hatásokat, így ébren vagy enyhén álmosan térhet haza.
Mennyi ideig tart az érzéstelenítés egy macskánál?
Az érzéstelenítési eljárások négy szakaszból állnak:
1. fázis: Premedikáció
Fő célja egy "érzéstelenítő párna" létrehozása a későbbi érzéstelenítők adagjának csökkentése érdekében, csökkentve a dózisfüggő mellékhatásokat, csökkenti a macska stresszét, félelmét és fájdalmát. Ez nyugtatók, izomrelaxánsok és fájdalomcsillapítók különböző kombinációinak beadásával történik, amelyeket az előző részben tárgy altunk.
2. fázis: érzéstelenítő indukció
Injektálható érzéstelenítő, például alfaxalon, ketamin vagy propofol beadásával a macska elveszti a reflexeit, és így lehetővé teszi az intubálást (cső bevezetése a macska légcsövébe az inhalációs érzéstelenítő bevezetéséhez) az érzéstelenítés folytatásához folyamat.
Ezek a fázisok általában körülbelül 20-30 percig tartanak összesen addig, amíg a gyógyszerek hatnak, és lehetővé teszik a következő lépést.
3. fázis: karbantartás
Az érzéstelenítő szer folyamatos beadásából áll, vagy a következő formában:
- Inhaláció: (például izoflurán) fájdalomcsillapítókkal (opioidok, például fentanil, metadon vagy morfin) és/vagy NSAID-okkal, mint pl. meloxicam, amely enyhíti a fájdalmat és a gyulladást a posztoperatív időszakban. Ez utóbbi az érzéstelenítés végén is beadható antibiotikumokkal együtt az esetleges fertőzések megelőzésére.
- Intravénás: propofol és alfaxalon folyamatos infúzióban vagy ismételt bóluszokban erős opioiddal, például fentanillal vagy metadonnal együtt. A lassú gyógyulás elkerülése érdekében macskáknál nem ajánlott egy-két óránál hosszabb ideig használni, különösen propofollal.
- Intramuscularis: Ketamin és opioid rövid, 30 perces műtétekhez. Ha kicsit több időre van szükség, adható egy második adag intramuszkuláris ketamin, de legfeljebb a kezdeti adag 50%-a.
Ennek a fázisnak az időtartama változó, és a műtét típusától függ a macskája előtt. Ha takarításról van szó, körülbelül egy óra; kasztrálás, valamivel kevesebb, valamint biopszia vétele; ha egy idegen testet, például szőrgombócot operálnak, az kicsit tovább tarthat, míg ha traumatológiai műtétről van szó, akkor több óráig is eltarthat. Ez függ a sebész szakértelmétől és az esetleges intraoperatív szövődményektől is.
4. fázis: Helyreállítás
Az érzéstelenítés vége után kezdődik az újraélesztés, amelynek gyorsnak, gyengédnek, stressz- és fájdalommentesnek kell lennie, ha betartják. eljárást, az alkalmazott gyógyszerek kombinációit és dózisait. Figyelemmel kell kísérni állandó értékeit, állapotát, hőmérsékletét és a későbbi lehetséges szövődményeket, például lázat és hányást, amelyek fertőzésre utalhatnak. Általánosságban elmondható, hogy egy egészséges felnőtt macska, jól táplált, oltott és féregtelenített általában 2 nappal felépül az érzéstelenítésből a beavatkozás és annak következményei után 10 nappal később
Tehát az érzéstelenítés időtartama változó a műtét időtartamától, az állat állapotától és anyagcseréjétől, a sebész szaktudásától, a szövődményektől, az alkalmazott gyógyszerektől és az újraélesztés idejétől függően. Így, míg egyes érzéstelenítések egy óráig vagy rövidebb ideig tartanak, mások több óráig is eltarthatnak De ne aggódjon, megfelelő érzéstelenítési protokoll, fájdalomcsillapítás és az életjelek ellenőrzése és a hőmérsékletet az aneszteziológus, macskája biztonságban lesz, és nem érez fájdalmat vagy stresszt, függetlenül az érzéstelenítés időtartamától.
A macskám nem gyógyul az érzéstelenítésből
Az az idő, amelybe az állatnak szüksége lehet az érzéstelenítésből való felépüléshez, a beadott mennyiségtől, az érzéstelenítés típusától, valamint magától a macskától függ. Még ha a kismacska a műtét előtt éhezett is, előfordulhat, hogy epét vagy ételmaradékot ürít ki a gyomrából, vagy hányingere lesz. Ne aggódjon, normális, ha alfa-2-es nyugtatókat vagy néhány opioidot használtak. Az is normális, hogy ébredés után a macska ok nélkül félremegy, vagy nyávog, néhány órába telik, amíg enni akar, vagy aznap sokat vizel, hogy a folyadékkal bevitt felesleges folyadékot eltávolítsa. érzéstelenítés. A gyógyulás ideje alatt a macskáknak meleg, sötét, csendes helyen kell lenniük
A macskáknak néha sok időbe telik, mire felébrednek. Ne feledje, hogy a macskák sok tekintetben nagyon különböznek a kutyáktól. Érzéstelenítésben nem lesznek kevesebbek. Különösen a macskáknál a gyógyszerek anyagcseréje sokkal lassabb, mint a kutyákban, így tovább tarthat, amíg felébrednek. A macskájának hosszabb ideig tarthat, amíg felépül az érzéstelenítésből a következő okok miatt:
Enzimhiány
A gyógyszer-metabolizmus egyik legfontosabb útja a későbbi eliminációhoz a glükuronsavval való konjugáció. A macskáknak azonban glükuroniltranszferáz enzim hiánya van, amely felelős ezért. Emiatt az ezt az utat használó gyógyszerek metabolizmusa sokkal lassabb, ha alternatívát kell alkalmazni: szulfokonjugációt. Ennek a hiánynak az eredete a macska étkezési szokásaiban keresendő. szigorú ragadozóként nem fejlődtek ki a növényi fitoalexin metabolizmusára alkalmas rendszerek kifejlesztésére. Ezért macskáknál bizonyos gyógyszereket (ibuprofén, aszpirin, acetaminofen és morfium) kerülni kell, vagy sokkal alacsonyabb dózisban kell alkalmazni, mint azoknál a kutyáknál, amelyeknél ez a probléma nem jelentkezik.
Propofol érzéstelenítőként
A propofol fenntartó érzéstelenítőként történő alkalmazása egy óránál tovább meghosszabbíthatja a gyógyulási időt a macskákban. Ezenkívül a propofollal végzett ismételt érzéstelenítés macskafélékben oxidatív károsodáshoz és Heinz-testek termelődéséhez vezethet (zárványok, amelyek a vörösvértestek perifériáján képződnek a hemoglobin pusztulása miatt).
Drog túladagolás
A macskák általában csekély súlyúak, különösen, ha kicsik, így könnyebben túladagolhatóak, mivel a gyógyulási folyamat meghosszabbodik sokkal tovább tart az anyagcseréjük , hogy leállítsák akciójukat. Ezekben az esetekben csak antagonista gyógyszereket javallunk, de szem előtt tartva, hogy az ébredés hirtelen és diszfórikus lehet Valójában a tendencia az, hogy progresszívabb ébredéseket próbálnak ki, lassan, szükség esetén relaxánsok, például benzodiazepinek segítségével.
Hypothermia
Macskáknál a hipotermia vagy a testhőmérséklet csökkenése kis méretük és súlyuk miatt gyakori. Minél alacsonyabb a hőmérséklet, annál nehezebb a gyógyszerek metabolizmusa a csökkent enzimműködés, a hosszabb gyógyulás és az érzéstelenítésből való felébredés miatt. Ezt az állapotot úgy kell megelőzni, hogy az állatot szigetelőanyagokkal és takaróval letakarják, vagy fűtött sebészeti asztalokkal, temperált folyadékokkal, valamint a műtőben 21-24 ºC körüli hőmérsékletet kell tartani.
