Azotemia vagy kreatinin és karbamid növekedése, macskáknál különböző helyzetek miatt fordulhat elő. Az azotémia eredetétől függően felosztható prerenális azotémiára (amikor csökken a veseperfúzió), vese-azotémiára (vesekárosodás miatt) vagy posztrenális azotémiára (a vizelet szervezetből való kiürülésének megváltozása). Az okok nagyon sokfélék lehetnek, a kiszáradástól vagy a keringési áramlás megváltozásától, a mérgezéstől, az elektrolit-elváltozástól, a nefrotoxikus gyógyszertől vagy a vesebetegségig, a húgyúti elzáródásig vagy a hasüreg elzáródásáig.
Mi az azotemia macskákban?
Azotémiát úgy határozzák meg, mint a nem fehérjetartalmú nitrogéntartalmú salakanyagok növekedését a vérben, leggyakrabban a karbamidot és a kreatinint mérik. Tehát azt mondani, hogy egy macska azotémiás, azt jelenti, hogy a macskának megemelkedett a karbamid- és kreatininszintje vagy csak a kettő közül az egyik.
Mi az a karbamid?
A karbamid egy kis molekula és a fehérjeanyagcsere végterméke, amely a májban képződik a karbamid ciklusban. Ezt az anyagot a vese glomerulusa kiszűri, és újra felszívódik a vesetubulusba és a vese gyűjtőcsatornáiba.
Mi az a kreatinin?
A kreatinin egy olyan vegyület, amely a kreatin, az izmok számára fontos lebontása során keletkezik. A kreatinin a normál izomanyagcsere során keletkező salakanyag, amely állandó sebességgel termelődik, a macska izomtömegétől függően. Végül a vese glomerulusában is kiszűrődik, de utána már nem szívódik fel, hanem a vizelettel választódik ki.
Azotémia típusai macskákban
A macskákban háromféle azotémia létezik. Mindhárom esetben azonban csökken a vese glomeruláris filtrációja, aminek következtében a kreatinin és a karbamid szintje emelkedik.
Macska prerenális azotemia
A prerenális azotémia a véráramlás megváltozása miatti csökkent veseperfúzió következményeként alakul ki, mint például a hypovolemia, a nem megfelelő perctérfogat, kifejezett értágulat vagy kiszáradás. Ezekben az esetekben a vese perfúziójának csökkentésével csökken a glomeruláris filtrációs ráta, ami lassabb karbamid és kreatinin eliminációt okoz , ami magasabb koncentrációban jelenik meg a vérben. A karbamid sokkal jobban felszívódik, gyorsabban jelenik meg az elemzésben a tubulusokban és csatornákban való lassabb tranzit miatt. A kreatinin az, amely a leglassabban emelkedik, mivel nem szívódik fel újra.
Ezekben az esetekben a macskáknak folytatniuk kell a vizelet koncentrálását, amelynek sűrűsége 1,035 vagy annál nagyobb. Mivel a nefronok érintetlenek maradnak, károsodás vagy működésük megváltozása nélkül, amikor a perfúzió helyreáll, a veseműködés visszaáll a normális értékre.
Macska vese-azotémia
A vese azotémiában, ahogy a neve is mutatja, vesekárosodás történt A vesefunkció csökkenése 66-75 év között % a vér karbamidjának növekedését eredményezi, kreatinin után, elégtelen vizelet gravitáció mellett (1,008-1,012).
Az 1,013 és 1,034 közötti sűrűség azonban azt jelzi, hogy a vizelet koncentrációs képességének egy része sértetlen, de nem elegendő a veszteségek kompenzálására. Ezenkívül a krónikus vesebetegségben szenvedő macskák hosszabb ideig megőrzik a vizeletkoncentráció képességét, mint a kutyák, és 1-nél nagyobb sűrűség várható.020, de nem lesz megfelelő az azotemia megelőzésére.
Postrenális azotemia
A vese utáni azotémiában a veseműködés és a glomeruláris filtrációs ráta teljesen normális és hatékony, azonban a kiválasztódó termékek nem hagyják el a szervezetet a vizelettel, mert gátolja a vizeletáramlás a vesék felé.
Mi okoz azotémiát macskákban?
A kreatinin- és a karbamidszint emelkedése különböző helyzetekben fordulhat elő, így ez a kezelt azotemia típusától is függ.
A macska prerenális azotémiájának okai
A vese előtti azotémia akkor fordul elő, ha nincs vesekárosodás vagy vese kiáramlási akadály, és a vese csökkent perfúziója következtében alakul ki a véráramlás megváltozása miatt, úgymint:
- Hipovolémia.
- Nem megfelelő perctérfogat.
- Fontos értágulat.
- Dehidratáció.
A vese-azotémia okai macskákban
A vese-azotémia akkor fordul elő, ha maguk a vesék károsodnak. Ezért az azotémiát ezekben az esetekben:
- Akut vesebetegség: hirtelen és intenzíven kezdődő, csökkent glomeruláris filtrációs rátával. Néha visszafordítható is lehet. A macskáknál a leggyakoribb okok a nefrotoxinok (gyógyszerek, etilénglikol, nehézfémek, liliomok és jódozott kontrasztanyagok), hiperkalcémia, hipofoszfatémia, rossz veseperfúziót okozó rendellenességek (hipovolémia, trombózis, infarktus, policitémia vagy hiperviszkozitás) vagy a vese parenchymalis betegség (pyelonephritis, glomerulonephritis, húgyúti elzáródás).
- Krónikus vesebetegség: A glomeruláris filtrációs ráta és a vesefunkció progresszív csökkenése, ami időt ad a kompenzációs mechanizmusok aktiválására. Gyakran előfordul, hogy macskákban nem találják meg az eredeti okot, és ez az akut vesebetegség valamilyen okából eredhet, például húgyúti fertőzések, nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy hipovolémia. Magas vérnyomás is okozhatja.
A posztrenális azotémia okai macskákban
Postrenális azotémia akkor fordul elő, ha a vizelet áramlását extrarenális okok akadályozzák. Ily módon az okok a következők lehetnek:
- A húgycső elzáródása.
- Elzáródás, szakadás vagy elkötés az ureterekben.
- Hólyagszivárgás vagy hólyagszakadás.
Azotémia egyéb okai macskákban
Másrészt magas karbamid macskákban megemelkedett kreatinin nélkül előfordulhat fehérjében gazdag étel elfogyasztása után, ha bélrendszer van vérzés. Emelkedett karbamid- és normál kreatininszint is előfordulhat macskákban, ha a fehérjekatabolizmus megnövekszik a láz vagy a kortikoszteroid-használat következtében.
A macskák magas kreatininszintje azonban egyszerűen annak tudható be, hogy a macskának sok izomtömege van, mivel minél nagyobb az izomtömeg annál magasabb a normál kreatininkoncentráció.
Azotémia tünetei macskákban
A macskák azotémiájának típusától függően a tünetek a következők lehetnek:
Macska prerenális azotemia tünetei
A tünetek ebben az esetben a normál véráramlás megváltozása miatti alacsony perfúzióval kapcsolatosak. Ezekben az esetekben a macska megnyilvánulhat:
- Anémia.
- Sápadt nyálkahártya.
- Gyenge pulzus.
- Bőrredős növekedés.
- Száraz nyálkahártya.
- Alacsony hematokrit.
- Csökkent vérnyomás.
- Változások a szívverésben és a légzésben.
A vese-azotémia tünetei macskákban
Akut vesebetegség akut vesebetegségből származó vese-azotémia olyan tüneteket okozhat, mint:
- Oliguria (csökkent vizeletmennyiség).
- Anuria (nem vizelet).
- Vesefájdalom miatt ívelt hát.
- Tachypnea.
- Aritmiák.
- Hőmérséklet-emelkedés.
- Depresszió.
- Hányás és/vagy hasmenés.
- Normális vagy megnagyobbodott vese.
A krónikus vesebetegség miatti veseazotémia olyan tüneteket okozhat, mint:
- Szájfekélyek.
- Rossz szájszag.
- Dehidratáció.
- Krónikus betegség vérszegénysége.
- Gastrointestinalis tünetek.
- Polyuria-polydipsia.
- A vesék mérete csökkent.
- étvágytalanság fogyással.
- Hányás.
- Akut vakság.
A vese utáni azotémia tünetei
A vizelet áramlásának elzáródása a húgycső kövekkel vagy nyálkahártya-dugókkal való elzáródása miatt FLUTD-ben (macska alsó húgyúti betegsége), az ureterek károsodása vagy a hólyagrepedés a következő tüneteket okozhatja:
- Dysuria (fájdalmas vizelés).
- Fájdalmas vizeletürítés, csöpögés).
- Gyakoriság (kis mennyiségű vizelés naponta többször).
- Hematuria (vérvizelés).
- urogenitális terület nyalogatása.
- Vizelés az alomdobozon kívül.
- Hiperkalémia (emelkedett kálium).
Azotémia diagnózisa macskákban
Az azotemia kimutatásához vért kell venni a karbamid szérum- vagy plazmakoncentrációjának meghatározásához. Később meg kell vizsgálni, hogy ez az azotémia prerenális, renális vagy posztrenális.
Prerenalis azotemia diagnózisa
Macskák kiszáradása a következő tesztek elvégzésével határozható meg:
- Bőrredő.
- Ellenőrizze a nyálkahártya szárazságát.
- Ellenőrizze, nincs-e beesett szemgolyó.
- Vérvétel a hematokrit és az összfehérje növekedésének ellenőrzésére.
A alapos fizikális vizsgálatota hypovolemia kimutatására el kell végezni.
A vese azotemia diagnózisa
A glomeruláris filtrációs ráta csökken vesebetegségben, és a kreatininkoncentráció a glomeruláris filtráció sebességének közvetett mutatójának tekinthető. Az SDMA azonban pontosabban tükrözi ezt az arányt, és korábban diagnosztizálja a vesebetegséget, mint a kreatinin, mivel az SDMA akkor növekszik, ha a veseműködés legalább 25%-a bekövetkezett, és a kreatininszint nem emelkedik addig, amíg ez a veszteség legalább 75%. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy a kreatinin a macska izomtömegétől függ, és hamis eredményeket adhat nagyon izmos vagy nagyon vékony macskáknál, például hyperthyreosis esetén, ami ennél a paraméternél nem fordul elő.
A vesebetegség stádiumának diagnosztizálásához mérések és paraméterek sorozatát kell elvégezni, például SDMA, kreatinin, UPC (fehérje/kreatinin arány a vizeletben) és a szisztolés vérnyomás.
Jó anamnézisből kiderül, hogy érintkezett-e nefrotoxikus gyógyszerrel vagy anyaggal, van-e húgyúti fertőzése, magas vérnyomása vagy alacsony veseperfúziója, és meg kell határozni a foszforkoncentrációkat és kalcium, hogy megtaláljuk a vesebetegség okát.
Végezzen el egy vese ultrahangvizsgálatát is a méretének és alakjának felméréséhez, valamint a húgyúti rendszer többi szerkezetének megtekintéséhez.
A vese utáni azotemia diagnózisa
A húgycső vagy húgycső elzáródás vagy hólyagszakadás diagnosztizálásához a következő vizsgálatokat kell elvégezni:
- Vérbiokémia azotémia, hyperkalaemia, hyperphosphataemia és metabolikus acidózis kimutatására.
- Képalkotó technikák a hasüregben (uroabdomen) lévő folyadék kimutatására, és néha még elzáródás is észlelhető. A folyadék elemzése a kivonás után, hogy kiderüljön, vizelet-e.
- Vizeletvizsgálat kristályok, nyálkahártya dugók vagy vér esetén.
Azotémia kezelése macskákban
A prerenális azotémiával szemben azonnal meg kell tenni a folyadék pótlása és a macska perfúziója folyadékterápia és néha vérátömlesztés.
Renalis azotémia esetén szükséges az akut vesebetegség okának kezelése, valamint a kiszáradás és elektrolit zavarok. Fontos az egyidejű betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigy túlműködés, szívbetegség, daganat) kezelése. A vesebetegség speciális kezelése a következőkből áll:
- Kezelje a kiszáradást folyadékterápiával.
- A magas vérnyomás kezelése amlodipinnel.
- A proteinuria kezelése ACE-gátlókkal, például benazeprillel.
- Hiperfoszfatémia esetén kezdje vesetetéssel, és egy hónap múlva, ha a foszfátszint még mindig magas, adjon foszfátmegkötőt.
- Étvágyserkentők, például mirtazapin.
- Antiemetikumok, például maropitant vagy metoklopramid.
- Ha gyomorfekély van, omeprazol vagy ranitidin.
- Ha az ételt nem tolerálják, etetőcsövet.
- Diétás kezelés: fehérje-, foszfor-, nátrium-csökkentés, valamint kálium-, zsír- és B-vitamin-szint növelése.
- Ha vérszegénység 20%-nál kisebb hematokrit mellett, eritropoetin.
- Antibiotikumok, ha húgyúti fertőzés van.
Posztrenális azotémiában a macskát fel kell oldani, a sérüléseket helyre kell állítani, a húgyköveket diétával (struvit) vagy műtéttel (kalcium-oxalát) kell eltávolítani, hólyagrepedés esetén pedig műtéttel kell helyreállítani a károsodást..
