A pleurális folyadékgyülem a macskák pleurális terében eltérő jellegű folyadék felhalmozódása. A pleurális tér a két macska mellhártya közötti rés, amely a tüdőt szegélyezi és segíti a légzést. Emiatt a folyadék abnormális felhalmozódása ebben az üregben légzési nehézséget okoz a macskáknak, ami izgatottá, és megnöveli a légzési gyakoriságukat. A pleurális folyadékgyülem, több mint önmagában betegség, más macskabetegségek és kóros folyamatok klinikai tünete, ezért a jó diagnózis a kulcsa a folyadékgyülem eredetének megismeréséhez és a folyadék elemzéséhez, mivel az egyéb diagnosztikai vizsgálatok mellett kitalál.
Mi az a pleurális folyadékgyülem?
A pleurális folyadékgyülem különböző típusú folyadék kóros felhalmozódása a pleurális térben, amely a zsigeri pleura (membrán) közötti tér amely a tüdőt takarja) és a parietális (az, amely a mellkas, a mediastinum és a rekeszizom falát borítja), és amely természetesen minimális mennyiségű folyadékot tartalmaz a tüdő kenéséhez a légzési mozgások során.
E folyadék termelésének vagy kiürülésének rendellenessége a pleurális térben túlzott felhalmozódást okoz, ami (tüdőtágulás), amely a tüdő lebenyeinek összeesését okozhatja.
A macskák pleurális folyadékgyülemét általában az alábbi mechanizmusok bármelyike okozhatja:
- Fokozott kapilláris permeabilitás.
- A kapillárisok onkotikus nyomásának csökkentése.
- Megnövekedett hidrosztatikus nyomás a kapillárisokban.
- Nyirok-elzáródás.
A pleurális effúzió típusai macskákban
A macskákban a pleurális folyadékgyülem a pleurális térben felgyülemlett folyadék természetétől függően többféle lehet. A folyadékot elemezni kell, és egy sor jellemző és paraméter szerint a következő típusokra oszthatjuk:
- Tiszta transzudát pleurális folyadékgyülem: a folyadék színe tiszta vagy sárgás, kevés fehérjét tartalmaz (<2, 5 gr/dl), fibrin nélkül és alacsony sejtszámmal (<1 000 sejt/mikroliter).
- Módosított transzudátum pleurális folyadékgyülem: sárgás-rózsaszín színű, kissé zavaros, fehérjetartalma 2, 5 és 5 gr között van /dl, fibrin, trigliceridek vagy baktériumok nélkül, és 1000-15000 sejt/mikroliter sejtszámmal (eléri a 100.000-et, ha lymphosarcoma termeli) és mesothel sejtekkel, nem degenerált neutrofilekkel és neoplasztikus sejtekkel lymphosarcomában. Érdekelheti az oldalunkon található másik bejegyzést a kutyák limfómájával, annak kezelésével és várható élettartamával kapcsolatban.
- Gulladásos váladék pleurális folyadékgyülem: az előzővel megegyező színű fehérje mennyisége 2,5-6 gr/dl, FIP esetén eléri a 8,5 gr/dl-t és fibrin jelenlétét, de trigliceridek vagy baktériumok nélkül, és 1000-20 000 sejt/mikroliter sejttartalommal (limfosarcoma esetén eléri a 100 000-et) és nem degenerált neutrofilekkel, makrofágokkal és neoplasztikus sejtekkel sejtekben a daganatokban.
- Szeptikus váladék pleurális effúziója: sárgásbarna színű, zavaros vagy opálos, az összfehérje 3-7 gr/dl és fibrint, baktériumokat tartalmaz, de triglicerideket nem. A sejtszám 5 000-300 000 sejt/mikroliter, és degenerált neutrofileket, makrofágokat és baktériumokat tartalmaz.
- A nyirok pleurális effúziója: a szín ebben az esetben tejfehér (bár néha rózsaszínes-vöröses is lehet) 2,5-6 gr/dl fehérjékből, fibrinnel, trigliceridekkel és baktériumok nélkül. A sejttartalom 500-20 000 sejt/mikroliter, és általában limfocitákat, neutrofileket és makrofágokat tartalmaz.
- Pleurális véreffúzió: színe piros és átlátszatlan, több mint 3 gr/dl fehérjetartalommal és fibrinnel, de trigliceridek, ill. baktériumok, amelyek sejtszáma hasonló a perifériás véréhez, valamint vörösvértestekkel és néhány fehérvérsejttel.
A pleurális folyadékgyülem okai macskákban
Számos oka lehet annak, hogy a macskák mellhártyájában felhalmozódhat a folyadék. Általánosságban elmondható, hogy a következő betegségek és rendellenességek bármelyike okozhat macska pleurális folyadékgyülemet:
- Májbetegség: hipoproteinémia kialakulása miatt, amely csökkenti az onkotikus nyomást, és lehetővé teszi a folyadék kiáramlását és felhalmozódását a pleurális térben.
- Vesebetegség (glomerulonephritis): a vizeletben lévő fehérje elvesztése miatt. Fedezze fel itt a macskák vesebetegségének 4 tünetét.
- Enteropátia: fehérjevesztés miatt a bélben.
- Pangásos kardiomiopátia: pangásos szívelégtelenség miatt olyan betegségekben, mint a veleszületett szívhibák, macska dirofilariosis, hipertrófiás kardiomiopátia vagy szívburok betegségei. A macskák hipertrófiás kardiomiopátiájáról, annak tüneteiről és kezeléséről további információkat találhat oldalunk ebben a másik bejegyzésében.
- Nedves macskafertőző hashártyagyulladás (FIP): Immunvasculitis miatt, amely károsítja az erek endotéliumát és kiszivárog a kapilláris fehérjéket és szérum. A váladék nem szeptikus fibrines (nem bakteriális). Ha többet szeretne megtudni a macskafertőző hashártyagyulladásról (FIP), annak tüneteiről és kezeléséről, kérjük, olvassa el ezt a cikket.
- Bakteriális fertőzések: gennyfelhalmozódást (pyothorax) okozhat a baktériumok harapáson és sebeken keresztül történő bejutása, a nyelőcső perforációja, ill. a légcső, a tüdőgyulladás kiterjedése, a tű behatolása, a súlyos parodontális fertőzés stb.
- Tumorok a mediastinumban: például lymphosarcoma, tymoma, hemangiosarcoma vagy emlődaganatok.
- Tumor a tüdőben (adenokarcinóma): primer vagy másodlagos egy másik helyről származó metasztázis következtében.
- Rekeszizomsérv: az azt okozó trauma vagy baleset miatt.
- Tüdőlebeny torzió jobb vagy bal középső.
- Mellkastrauma: tüdősérülés vagy a mellkasi erek szakadása miatt pleurális vérfolyást (hemothoraxot) okoz, mint valamint rágcsálóirtó-mérgezésben (koagulopátia).
A pleurális folyadékgyülem tünetei macskákban
A macska pleurális folyadékgyülemének klinikai tünetei általában a következők:
- Dyspnea vagy légzési nehézség.
- Csökkent tüdőhangok a folyadék miatt.
- Fokozott légzésszám vagy tachypnea.
- Tos: a macskák köhögésével, tüneteivel, okaival és kezelésével kapcsolatos további információkért olvassa el ezt az általunk javasolt bejegyzést.
- Egyedzés intolerancia.
- Anorexia és fogyás: ne habozzon, tekintse meg ezt a cikket a macskák anorexiájáról, annak okairól, tüneteiről és kezeléséről.
Ezenkívül az azt okozó betegségtől vagy állapottól függően a macska a folyamathoz kapcsolódó tüneteket is mutat. Például:
- Olyan körülmények között, amelyek pangásos szívelégtelenséget eredményeznek: A macskáknak hipotermia, gyenge pulzus és nyaki véna tágulása is előfordul valamint a máj és az ascites méretének növekedését is jelenthetik. Érdekelheti ez a cikk, amelyet a macskák hipotermiájáról, annak okairól, tüneteiről és kezeléséről ajánlunk.
- macska fertőző hashártyagyulladása esetén: depresszió, láz és sárgaság (a nyálkahártya besárgulása), neurológiai tünetek és szem. Javasoljuk, hogy olvassa el ezt a cikket, hogy megtudja, hogy a macskám depressziós-e, az okokat, tüneteket és kezeléseket.
- mediastinalis daganatok esetén: a nyelőcső kompressziója miatt regurgitáció és dysphagia is megjelenhet, Horner-szindróma, ha a lánc a nyak és a fej összenyomott szimpatikus duzzanata, ha a koponya vena cava összenyomódik, csökkent szív- és tüdőhangok, valamint a jugularis véna kitágulása. Ha nem ismerte a macskák Horner-szindrómáját, annak okait és kezelését, hagyjuk ezt a cikket, hogy megtudja.
- glomerulonephritis esetén: A macskák vesebetegség tüneteit mutatják, mint például fokozott vizeletürítés és vízfelvétel, sápadt nyálkahártya, hányás vagy urémiás szindróma, többek között.
- májbetegség: sárgaság, megnövekedett májenzim-szint és ascites, fehérjevesztő enteropathia esetén ödéma és ascites is előfordulhat is látható, valamint thromboemboliás betegség az antitrombin bélszintű elvesztése miatt.
Pleurális folyadékgyülem diagnózisa macskákban
Első teendő egy alapos anamnézis a beteg macska gondozójának kikérdezésével, és a macska fizikális vizsgálata a klinikai tünetek, a test állapota, a légzés, a hallgatás és a mentális állapot megállapítása érdekében.
Az olyan tünetekkel, mint a légszomj, a tachypnea és a csökkent tüdőhangok, nagyon valószínű a pleurális folyadékgyülem diagnózisa. Röntgenfelvételen kimutatható a folyadék jelenléte a pleurális térben azáltal, hogy megakadályozza a tüdő normális láthatóságát, és az ultrahanggal gyanakodni vagy következtetni lehet milyen típusú folyadék (transzudát, vér, nyirok, genny), egyértelmű információk szerzése a folyadék sejtszám szerinti, citológiai és biokémiai elemzésével thoracocentesis után. Fertőzés gyanúja esetén a folyadékot tenyészteni kell.
A mellhártya folyadékgyülem macskáknál történő diagnosztizálásának egyéb módjai:
- Elektrokardiográfia: a szívműködés értékelésére és a szívritmuszavarok kimutatására, valamint a FIP-vírus vizsgálatára e fertőző betegség gyanúja esetén.
Vérvizsgálatok, biokémia és vizeletvizsgálat a macska.
Pleurális folyadékgyülem kezelése macskákban
A pleurális folyadékgyülem terápia a kiinduló októl függ a pleurális térből a folyadék kiürítésére, és egyidejűleg mintát veszünk elemzésre, valamint vizelethajtókat, például furoszemidet vagy spironolaktont a macska stresszének csökkentésére, bár ez az ok eredetétől függ.
- Tumorokban: kemoterápiát kell alkalmazni, és egyes daganatok, rekeszizomsérv és a tüdőlebeny elcsavarodása esetén a kezelést sebészeti.
- Pyothorax esetén: a pleurális térben gennyfelhalmozódást okozó fertőzést antibiotikummal kell kezelni. A chylothoraxban a pleurális térben felgyülemlett nyirok miatt a chyle-t gyakran thoracocentesissel vagy drenázscső elhelyezésével kell drenálni, ha ez nem hatékony, műtéti kezelést kell megfontolni a mellkasi csatorna drenálás utáni lekötésével. a nyirok a pleurális üregből.
Ha nyilvánvaló szívelégtelenség, a vízhajtók és az oxigén mellett olyan gyógyszerek is használhatók, mint a nitroglicerin vagy a digoxin. Vese-, máj- és bélbetegségek esetén hatékony terápiát kell kialakítani e patológiák leküzdésére.
A pleurális folyadékgyülem következményei macskákban
A macskákban a pleurális folyadékgyülem következményeket hagyhat maga után, bár általában megfelelő terápiával és a probléma diagnosztizálásával a macskák megőrzik egészségüket és életminőségüket, mint az effúzió előtt. A macskák pleurális folyadékgyülemének fő következményei között a következőket találjuk:
- Tüdőszintű károsodás, például tüdőödéma.
- Gyengén oldódott fertőzés, amely krónikus tályogtá, úgynevezett empyémává fejlődik.
- Levegő a mellüregben vagy légmell mellkasi műtét után.
